Lippenherpes

Diese Beschwerden sind charakteristisch für Lippenherpes. Er beginnt mit Kribbeln, Spannungsgefühl und Ziehen an der Stelle der Lippen, an der sich später die Fieberbläschen bilden werden. Ausserdem ist die Haut in dem Bereich empfindlich und juckt. Bis sich die typischen Bläschen entwickeln, kann es ein paar Stunden bis zu einem Tag dauern. Die mit Flüssigkeit gefüllten Bläschen platzen nach einiger Zeit auf. Kleine, schmerzende Wunden entstehen, die gelblich verkrusten. Nach 8 bis 14 Tagen verheilt Lippenherpes meist von selbst.

Die Beschwerden bei Lippenherpes durchlaufen sieben Phasen:

• Phase 1: Schmerzen, Kribbeln, Brennen, Spannungsgefühl ohne sichtbare Anzeichen auf der Haut (Prodromalphase).
• Phase 2: Die Haut rötet sich (Erythemphase).
• Phase 3: Schmerzhafte Knötchen (Papeln) entstehen (Papelphase).
• Phase 4: Die Knötchen füllen sich mit Flüssigkeit und werden zu Bläschen (Vesikel). Die Flüssigkeit enthält Millionen von Viren und ist hochinfektiös (Vesikelphase).
• Phase 5: Die Bläschen brechen auf oder platzen. Schmerzhafte, nässende Wunden entstehen (Ulzerationsphase).
• Phase 6: Krusten und Schorf bildet sich (Verkrustungsphase).
• Phase 7: Abheilung ohne Narbenbildung (Abheilungsphase).

Neben Mund können die Infektionen auch an Naseneingang, Wangen, Ohrläppchen und Augen ausbrechen oder sich vom Mund aus dorthin ausbreiten. Manchmal werden Lippenbläschen von geschwollenen Lymphknoten, Krankheitsgefühl und Abgeschlagenheit begleitet.

Für Betroffene, die oft und mehrfach im Jahr an Lippenherpes leiden, können die Fieberbläschen zu einer kosmetisch-ästhetischen und damit psychisch stark belastenden Erkrankung werden.

Bis heute ist es nicht möglich, Lippenherpes ursächlich zu bekämpfen, das heisst, die Viren aus dem Körper endgültig zu vertreiben. Meist heilt Herpes labialis sowieso von allein ab. Viele Betroffene behandeln sich selbst und besorgen sich in der Apotheke Salben oder Pflaster.

Manchmal ist der Gang zum Arzt auch bei Herpes labialis unumgänglich, wenn beispielsweise mehrere Lippenherpes-Phasen im Jahr auftreten oder eine Ausbreitung der Bläschen über grössere Gesichtsflächen stattfindet. Der Mediziner stellt seine Diagnose meist anhand des typischen Erscheinungsbilds. Ist sich der behandelnde Arzt nicht sicher, wird er einen Abstrich vom Wundsekret machen, eventuell eine Blutprobe entnehmen. Im Blut lassen sich Antikörper gegen die Viren nachweisen. Allerdings ist so eine Blutuntersuchung nur bei einer Erstinfektion mit Herpesviren sinnvoll, da der grösste Teil der Bevölkerung mit dem Herpesvirus Typ 1 infiziert ist.

Äusserliche Behandlung

Je früher die Betroffenen mit einer äusserlichen Behandlung beginnen, umso grösser sind die Chancen, die Symptome zu lindern und die Heilung zu beschleunigen. Grundsätzlich gilt: Austrocknende Mittel nur in der Anfangsphase von Lippenherpes benutzen. Sind die Bläschen aufgeplatzt und haben sich Krusten gebildet, wirkt starke Trockenheit dem Heilungsprozess entgegen. Die Wunden reissen immer wieder auf, anstatt zu verheilen.

• Antivirale Salben: Sobald sich ein erstes Ziehen oder Kribbeln an den Lippen bemerkbar macht, können antivirale Salben (mit Aciclovir, Penciclovir) helfen, die Vermehrung der Viren zu hemmen. Beide Wirkstoffe wirken auch dann noch, wenn das Virus schon in die Zellen eingedrungen ist, indem sie durch schnellere Krustenbildung die Heilung beschleunigen.
• Herpesbläschen-Pflaster (Patchs): Patchs auf Hydrokolloid-Basis lassen sich nahezu unsichtbar auf den Herpes aufkleben und überschminken. Sie haben keine antivirale Wirkung, arbeiten aber nach dem Prinzip der feuchten Wundheilung. Die Pflaster sorgen besonders in den späten Herpesphasen mit verkrusteten Wunden für gute Heilungsbedingungen, da sie nicht austrocknen, sondern die Wunden feucht halten.
• Melissenextrakt: Trockenextrakte aus der Zitronenmelisse (Melissa officinalis) besitzen antivirale Eigenschaften. Bestandteile davon hemmen unter anderem das Eindringen des Virus in die Zellen, wodurch sie nur in der Anfangsphase von Lippenherpes helfen.
• Zinksulfat: Zinksulfat hemmt Eindringen des Virus in die Zelle und fördert die Wundheilung durch Austrocknung der Bläschen. Der Therapiebeginn ist nur in frühen Phasen des Lippenherpes zu empfehlen.
• Zink-Heparin-Kombinationen: Salben mit den Wirkstoffen Zink und Heparin sollen gleichzeitig austrocknen und Infektionen der angrenzenden Hautzellen verhindern, damit sich die Bläschen nicht unnötig ausbreiten.
• Docosanol: Der relativ neue Wirkstoff hilft nur in der frühen Phase von Herpes und wird meist eingesetzt, wenn die bekannten Salben mit Aciclovir und Penciclovir keine Wirkung zeigen.

Innerliche Behandlung

Bei schwerem Herpes labialis oder Komplikationen kann der Arzt eine innerliche (systemische) Behandlung mit antiviralen Tabletten empfehlen. Bei Komplikationen werden die antiviralen Wirkstoffe auch durch Injektionen verabreicht.

Alternative Behandlungsmethoden

Viele Betroffene, die oft an Lippenherpes leiden, greifen gern auf Hausmittel zurück. Einige Hausmittel sind allerdings wenig geeignet, Lippenherpes zu lindern oder gar die Heilungsphase zu verkürzen. Zahnpasta, Alkohol oder Essig trocknen die Haut stark aus. Das bewirkt, dass die Krusten immer wieder aufplatzen und sich der Heilungsprozess verlängert. Im schlimmsten Fall wird die Einnistung von Bakterien vereinfacht und es kommt zu einer Superinfektion. Ätherische Öle wie Teebaumöl oder Zimtaldehyd wiederum reizen die Haut und können Allergien auslösen. Bei Verfahren wie Softlaser oder Elektrostiften fehlt bisher der wissenschaftliche Nachweis, dass sie wirken.

Die Erstinfektion mit den Viren geschieht meist unbemerkt irgendwann in der Kindheit, im Alter bis zum fünften oder sechsten Lebensjahr. Zwischen Ansteckung und erster Lippenherpes-Periode können Jahre liegen. Ist ein Mensch einmal infiziert, verbleibt das Herpesvirus trotz gebildeter Antikörper lebenslang in einer Art Schlafzustand im Körper, auch wenn sich bei ungefähr zwei Drittel der Infizierten nie Fieberbläschen bilden werden.

Komplikationen

Herpes-simplex-Infektionen sind im Allgemeinen nicht gefährlich. Doch es kann in sehr seltenen Fällen zu folgenden Komplikationen kommen:

• Herpes labialis kann sich auf die inneren Organe ausweiten und zu Lungenentzündung führen.
• Lippenherpes kann die Augenhornhaut infizieren, sie schädigen und zur Einschränkung des Sehvermögens führen (Herpes corneae, Herpes-simplex-Keratitis).
• Die Herpes-simplex-1-Viren können eine Störung der Gesichtsnerven verursachen, die zu einer – meist vorübergehenden – Lähmung führt (Facialisparese).
• Herpes-simplex-Viren können auch möglicherweise lebensbedrohliche Hirnhautentzündungen (Meningitis) und Entzündungen des Gehirns (Herpes-simplex-Enzephalitis) auslösen.
• Vor allem bei Kindern mit vorgeschädigter Haut, beispielsweise durch Neurodermitis, kann es zu einer äusserst schweren Ausbreitung der Herpes-Bläschen kommen (Ekzema herpeticatum, auch Ekzema herpeticum), die sich zur Herpes-Sepsis und Herpes-simplex-Enzephalitis steigern kann.
• Durch Herpesinfektionen verursachte, schlecht verheilende Haut- und Schleimhautentzündungen können zum Absterben des Gewebes führen.
• Bakterien können sich in den Herpeswunden ansiedeln und eine bakterielle Superinfektion auslösen.

Besonderheiten

Meist bleibt die Erstinfektion mit Herpes simplex Typ 1 im Kindesalter ohne Folgen. In seltenen Fällen tritt die Infektion in Form von Mundfäule (Stomatitis aphthosa, Stomatitis herpetica, Gingivostomatitis herpetica) auf. Die Anzeichen sind hohes Fieber, geschwollenes Zahnfleisch, stark schmerzende Bläschen auf Gaumen und Zunge, begleitet von geschwollenen Lymphknoten am Hals und allgemeinem Krankheitsgefühl. Charakteristisch ist ein säuerlicher Mundgeruch. Behandelt werden die kranken Kinder mit kühlenden Getränken, schmerzstillenden Salben oder Gels und fiebersenkenden Arzneimitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen. Im Einzelfall kann ein Arzt auch das antivirale Mittel Aciclovir verabreichen.

In den meisten Fällen ist eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1 verantwortlich für Lippenherpes, in seltenen Fällen verursacht auch Herpes-simplex-Virus Typ 2 die Fieberbläschen.

Die Viren lassen sich auf unterschiedliche Arten übertragen:

• Per Tröpfcheninfektion beim Sprechen, Niesen oder Husten
• Durch direkte Hautkontakte beim Küssen
• Durch Schmierinfektion beim gemeinsamen Benutzen von Geschirr, Gläsern oder Besteck (bei Eltern auch, wenn sie den Nuggi ihres Kindes in den Mund nehmen)

Bei der ersten Infektion – meist noch im Kindesalter – gelingt es dem menschlichen Immunsystem noch, per Antikörper die Herpesviren in den Schleimhäuten zu beseitigen. Doch die Viren wandern die Nervenbahnen entlang und verstecken ihr Erbgut (DNA) im Kern der Nervenzellen. Dort lässt sich die Herpes-DNA weder vom Immunsystem noch durch Medikamente bekämpfen. Ist die Immunabwehr geschwächt, werden die Viren wieder aktiv und wandern entlang der Nervenbahnen zurück in Richtung Hautoberfläche.

Risikofaktoren

Tauchen die Viren aus ihrem Dämmerzustand auf, ist meist eine geschwächte Immunabwehr dafür verantwortlich. Dazu gehören fieberhafte Infekte (deshalb der Ausdruck «Fieberbläschen») ebenso wie Stress und psychische Belastungen. Schlafstörungen, Arbeitsüberlastung, Trauerfälle oder Beziehungstrennungen können jederzeit eine Herpesperiode auslösen. Auch starke Sonnenstrahlung kann Lippenherpes hervorrufen. Bei Frauen verursachen oft hormonelle Umstellungen wie Menstruation oder Schwangerschaft erneuten Lippenherpes.

Häufigkeit

Untersuchungen haben ergeben, dass um die 90% der Bevölkerung in Westeuropa mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) infiziert sind. In der Schweiz sollen laut Bundesministerium für Gesundheit (BAG) nur 70 von 100 Schweizern die Antikörper gegen HSV-1 in sich tragen, 20 von 100 die Antikörper gegen Typ 2. Davon werden zwischen 20 und 40% einmal im Leben die typischen Lippenherpes-Bläschen bekommen. Anders ausgedrückt: Ungefähr zwei Drittel der Infizierten bleiben ihr Leben lang beschwerdefrei.

Auch wenn Herpes labialis sehr verbreitet ist, gibt es bis heute keine Schutzimpfung dagegen. Indem sie ihre Immunabwehr stärken, können sich Menschen, die immer wieder Lippenherpes bekommen, aber gegen weitere Fieberblasenattacken wappnen. Dazu gehört eine gesunde Lebensweise mit ausgeglichener Ernährung, wenig Alkohol und Verzicht aufs Rauchen. Weiterhin schaffen ausreichend Schlaf und viel Bewegung – am besten an frischer Luft – Grundlagen für ein intaktes Immunsystem. Wer bei Stress und psychischer Belastung unter Herpesattacken leidet, kann mit Entspannungstechniken wie autogenem Training, Meditation und Yoga zu mehr Ausgeglichenheit finden. Sonnenempfindlichen hilft es, UV-Strahlung zu meiden, indem sie sich eher im Schatten aufhalten sowie Sonnencreme und Sonnenhut benutzen.

Während der Herpesperiode ist sich selbst gegenüber besondere Umsicht angesagt, um nicht die Infektion auf andere Körperbereiche wie Augen oder Genitalien zu übertragen. Dazu gehört, nicht mit den Fingern an die Bläschen zu fassen, denn die Flüssigkeit ist hochinfektiös. Lässt es sich nicht vermeiden, zum Beispiel beim Eincremen mit Salben und Cremes, sollten Betroffene sich danach sofort und gründlich die Hände waschen. Gleichzeitig sollten sie darauf achten, keine Bakterien in die offenen Wunden zu bringen. So empfiehlt es sich beispielsweise, für das Auftragen der Mittel immer Wattestäbchen zu benutzen.

Um in akuten Herpesphasen niemand anderen anzustecken, ist es sinnvoll, auf Küssen und oralen Sex zu verzichten. Ausserdem sollten Betroffene nicht dieselben Reinigungsutensilien oder dasselbe Geschirr wie Partner oder andere Mitbewohner benutzen. Vor allem im Umgang mit Säuglingen und Kleinkindern ist es wichtig, ganz besonders vorsichtig zu sein. Das bedeutet, nicht mit den hochansteckenden Lippenbläschen in die Nähe von Kinderhaut zu kommen und sich immer wieder die Hände gründlich zu waschen.

Ihr persönlicher Gesundheits-Coach berät Sie gern, welche Salben und Mittel für Sie in der jeweiligen Herpesphase geeignet sind. Er kann Ihnen auch nützliche Tipps geben, wie Sie sich gegen weitere Herpesattacken schützen können. Sie können ihn auch jederzeit um Rat fragen, ob für Sie eine Selbstbehandlung ausreicht oder ein Arztbesuch bei Ihren Symptomen notwendig ist.

Aciclovir

Docosanol

Heparin

Penciclovir

Zinksulfat