Zurzibieter Gesundheitstipps von Dr. Theo Voegtli

Antibiotika und Durchfall
Antibiotika können Fluch und Segen zugleich sein. Während sie den eingedrungenen Infektionserregern den Kampf ansagen, geraten auch die «guten» Bakterien der physiologischen Darmflora in die Schusslinie. Als Folge tritt häufig Durchfall auf, der in den meisten Fällen aber von selbst abheilt. Komplikationen bei der Einnahme eines Antibiotikums sind mit einer Wahrscheinlichkeit von 2 bis 25 Prozent zu erwarten. Prinzipiell kann jedes Antibiotikum Durchfall auslösen, aber die am häufigsten verschriebenen Antibiotika wie Amoxicillin, Cefixim und Clindamycin bergen logischerweise aufgrund ihrer häufigen Anwendung ein höheres Risiko. Auch wenn bei einer Antibiotika-Therapie Durchfall in jedem Alter auftreten kann, sind Kinder aufgrund häufiger Infektionskrankheiten besonders betroffen. Es ist nicht überraschend, dass bakterizide (bakterienabtötende) oder bakteriostatische (wachstumshemmende) Wirkstoffe nicht nur die unerwünschten Bakterien dezimieren – auch die Bakterien der physiologischen Darmflora geraten ins Kreuzfeuer. Am häufigsten sind stationäre Patienten im Spital betroffen, die ohnehin schon geschwächt sind. Neben dem gestörten Darmstoffwechsel begünstigen auch die zusätzliche Einnahme von sogenannten Protonenpumpenhemmern – also Mittel gegen Magensäure und Reflux – sowie Entzündungshemmern das Auftreten einer Infektion und damit Durchfall. Was passiert nun genau? Im gesunden Darm bauen die Dickdarmbakterien täglich 20 bis 50 Gramm Kohlenhydrate durch Fermentation ab. Wenn diese guten Bakterien durch Antibiotika dezimiert werden, sammeln sich die nicht resorbierbaren, unverdauten Kohlenhydrate in der Darmröhre an. Diese ziehen durch Osmose Flüssigkeit in den Darm und verursachen so Durchfall. Unkomplizierte Durchfälle durch Antibiotika benötigen in der Regel keine spezielle Therapie. Also: abwarten und Tee trinken. Insbesondere bei Kindern und älteren Personen ist jedoch eine orale Elektrolytzufuhr eine sinnvolle Maßnahme (Normolytoral, Elotrans, Ka-Ex etc.), um das Defizit an Flüssigkeit und Salzen auszugleichen. Wenn der Durchfall nicht zusätzlich durch eine Infektion (z. B. Clostridium difficile) bedingt ist, können Durchfall-Stopper (z. B. Imodium) eingesetzt werden – sonst auf keinen Fall. Eine gute Massnahme ist es, mit «guten» Bakterien vorzubeugen. In der Praxis hat sich die Einnahme von Probiotika (z. B. Perenterol, Omni-Biotic etc.) zusätzlich zum verordneten Antibiotikum bewährt. Sie sollen unter anderem den Abbau unverdauter Kohlenhydrate verbessern, die Darmwand stärken und so regulierend auf das Eindringen von Flüssigkeit in den Darm wirken. Zudem sollen Probiotika einen direkten Effekt auf die ungebetene Veränderung der Darmflora haben, indem sie diese wieder mit «guten» Keimen aufbauen. Probiotika gelten als sicher und moderat wirksam.
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Antibiotika und Nebenwirkungen
Wirksame Arzneimittel ohne Nebenwirkungen gibt es nicht. Auch Antibiotika im Speziellen sind davon nicht ausgenommen und sollten daher mit Bedacht eingesetzt werden – nicht nur, um eine Resistenzbildung (Widerstand der Bakterien gegenüber Antibiotika) zu vermeiden. Die Nebenwirkungen, oder fachtechnisch UAW (unerwünschte Arzneimittelwirkungen), bei Antibiotika sind oft, aber nicht immer, gruppenspezifisch, können sich jedoch von Wirkstoff zu Wirkstoff unterscheiden. Quasi alle Antibiotika haben negative Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt, da sie auch das Darmmikrobiom (bakterielle Besiedlung des Darmes mit «guten» Bakterien) angreifen. Durchfall, Übelkeit und Erbrechen können die Folge sein. Natürlich tritt nicht jede UAW bei jedem Patienten auf. Ganz wichtig ist es, zu wissen, wie häufig eine allfällige Nebenwirkung zu erwarten ist. Der Packungsprospekt listet oft ellenlang alles auf, was möglich sein kann, ohne eine konkrete Häufigkeit anzugeben. Diese Aufzählung ist aus juristischer Sicht zu betrachten, damit eine Haftung für den Hersteller vermieden werden kann, wenn etwas passiert – es wurde ja im Prospekt gewarnt. Durchfall, Übelkeit und Erbrechen zum Beispiel treten unter einer Antibiotika-Therapie sehr häufig, also bei über 10 Prozent der Anwender, auf. Von „häufig“ spricht man bei einer Wahrscheinlichkeit von 1–10 %. Als „gelegentlich“ wird eine UAW bezeichnet, wenn 0,1–1 % der therapierten Patienten betroffen sind. Als „sehr selten“ gelten Nebenwirkungen mit einer Wahrscheinlichkeit von weniger als 0,01 %, also bei einem von 10.000 Anwendern. Welche Nebenwirkungen sind, außer den Auswirkungen auf den Darmtrakt, bei den am häufigsten verschriebenen Antibiotika zu erwarten – ohne den Leserinnen und Lesern Angst zu machen: Amoxicillin, bei vielen Indikationen das Mittel der Wahl, hat grundsätzlich ein günstiges Nebenwirkungsprofil und kann auch in der Schwangerschaft und Stillzeit eingesetzt werden. Trotzdem sind allenfalls Hautreaktionen möglich. Dabei wird häufig von einer Penicillin-Allergie gesprochen, auch wenn nur knapp 1 % der Patienten eine echte Allergie gegen Penicilline haben. Nicht-allergische Hautausschläge können jedoch häufig, ein Nesselfieberausschlag und Juckreiz gelegentlich, und sehr selten schwere Hautreaktionen auftreten. Wichtig zu wissen ist auch, ob man unter einer Antibiotika-Therapie an die Sonne darf. Dies ist bei einer Anwendung von Doxycyclin verboten, vor allem bei Kindern. Auch in der Schwangerschaft und Stillzeit darf der Wirkstoff nicht verschrieben werden. Kinder unter acht Jahren bekommen gelb-grau-braune Zahnverfärbungen unter Doxycyclin, welche irreversibel sind. Antibiotika ebnen Candida, einem Hautpilz, den Weg. Gerät unter einer Antibiotika-Therapie die mikrobielle Flora der menschlichen Schleimhaut aus dem Gleichgewicht, kann es zum übermäßigen Wachstum von Candida kommen, was an den weißen Belägen erkennbar ist. Es lohnt sich also, sich in der Apotheke zusätzlich zum Arzt informieren zu lassen.
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Arzneimittelhandel
Bei einer international koordinierten Aktion Ende 2024 hat der Zoll und die Grenzsicherheit (BAZG) einen Viertel von über 1000 kontrollierten Postsendungen mit Arzneimitteln beschlagnahmt. Europol, BAZG, Swissmedic und Swiss Sport Integrity haben gemeinsam den Onlinehandel von Arzneimitteln überprüft und dabei viele gefälschte und nicht zugelassene Arzneimittel entdeckt. Privatpersonen dürfen grundsätzlich für ihren eigenen Bedarf Arzneimittel in der Grössenordnung eines Monatsbedarfs legal in die Schweiz persönlich einführen. Bei der Kontrolle ging es aber um die Sicherheit und Gesundheit der Besteller. Die Ergebnisse zeigten eindrücklich, dass der illegale Arzneimittelhandel ein globales Problem ist und über Ländergrenzen operiert. Über 90 Prozent der sichergestellten Arzneimittel stammten aus Indien, wobei nur etwa die Hälfte der Pakete direkt aus Indien kamen. Die zurückgehaltenen Sendungen umfassten ein breites Spektrum von Lifestyle Produkten. Von 1009 kontrollierten Sendungen enthielten 767 Erektionsförderer, davon 18 Prozent mit einer Überdosierung. Von 248 Sendungen mit Arzneimitteln enthielten 18 Dopingmittel und 8 Betäubungsmittel, Schlankheitsmittel und Hormone. Insbesondere überdosierte Präparate stellen ein erhebliches Gesundheitsrisiko für die Konsumenten dar. Wer auf dubiose Angebote im Internet eingeht, riskiert nicht nur seine Gesundheit, sondern unterstützt auch kriminelle Netzwerke. Zusätzlich besteht das Risiko, Opfer eines (Kreditkarten-) Betrugs zu werden. Damit hängen finanzielle Verluste bis hin zu vollständigem Identitätsdiebstahl zusammen. Die Erkenntnisse aus der Kontrolle in der Schweiz wurden zur Kooperation an Europol gemeldet. Über diesen Weg wurden auch jene EU-Länder informiert, welche am häufigsten als Ursprungsland illegaler Sendungen identifiziert werden konnten. Bei der Verhütung und Bekämpfung internationaler Kriminalität wird Europol auch dieses Jahr einen Überblick über die gemachten Kontrollen und deren Resultate veröffentlichen. Fazit: wer sichere Arzneimittel kaufen will, tut dies am besten in einer Schweizer Apotheke. Mit einer vertieften Abklärung sind auch rezeptpflichtige Präparate im Bedarfsfall erhältlich, zum Beispiel Viagra 25 mg. Der Spielraum für die Apothekerin ist relativ gross. Auch wenn diese Dienstleistung etwas kostet, ist das Preis-Leistungs-Verhältnis besser als eine Falschsendung über das Internet und gefährdet erst noch nicht die Gesundheit.
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Histamin Intoleranz
Histamin ist ein Gewebshormon, Neurotransmitter und Entzündungsvermittler. In Nahrungsmitteln entsteht es bei der bakteriellen Umwandlung aus der Aminosäure L-Histidin. Dieser Prozess erfolgt im Rahmen von Lagerung und Reifung von Lebensmitteln, aber auch innerhalb des menschlichen Organismus im Verdauungstrakt. Je länger ein Nahrungsmittel reift oder verdirbt, desto höher ist die enthaltene Histaminmenge. Es gibt von Natur aus histaminreiche Nahrungsmittel, aber auch solche, welche das histaminabbauende Enzym Diamonoxidase blockieren vermögen. Von einer Histamin-Intoleranz spricht man, wenn mehr Histamin im Körper anfällt als abgebaut werden kann. Das ist sehr individuell und konzentrationsabhängig. Eine Histaminreaktion kann sehr dramatisch sein: Flush (Erröten), Hitzegefühl, Durchfall, Krämpfe, Erbrechen, Blutdruckabfall, Herzrasen, Juckreiz, Hautausschlag, Quincke Ödem, Schlafstörungen und einer allgemeinen allergischen Sofortreaktion mit verstopfter Nase, rote Augen, Atemnot, Asthma und so weiter. Lebensmittel mit einem hohen Histaminanteil sind Käse, Salami, geräucherte Wurstwaren, Fischkonserven, Meeresfrüchte und Rotwein. Auch Schokolade, Zitrusfrüchte, Nüsse, Tomaten (Ketchup), Bananen, Erdbeeren, Ananas, Kiwi, Himbeeren, Birnen, aber auch Schwarz- und Grüntee sind zu beachten. Nicht nur histaminreiche Nahrungsmittel können zu einem Histamin-Problem werden, sondern auch akute oder chronische Veränderungen der Darmschleimhaut und eine verminderte Aktivität des abbauenden Enzyms Diaminoxidase. Es gibt sogar Medikamente, welche dieses Enzym blockieren und zu einer Histaminreaktion führen können. Diese finden sich in den Gruppen der Schleimlöser, Antibiotika, Schmerzmittel oder Herzmittel. Diese lebenswichtige Enzym wiederum braucht Kupfer und Vitamin B6. Fehlen diese, kann der Körper es nicht aufbauen. Alkohol beeinträchtigt zusätzlich die Funktion des Enzyms. Was ist bei einer Histamin-Intoleranz zu tun? Am wichtigsten ist das Weglassen von auslösenden Nahrungsmitteln, Medikamenten und Alkohol. Der Darmflora ist ausreichend Beachtung zu schenken. Kupfer, Vitamin B6 und weitere Vitamine in einer angemessenen Dosierung einnehmen. Antihistaminika, also Medikamente, welche die Symptome der Histaminreaktion mildern, sind im Zweifelsfalle mitzuführen. Mit dem Medikament Daosin® steht ein Nahrungsergänzungsmittel mit dem Enzym Diaminoxidasse (DAO) zur Verfügung, welches den Abbau des Histamins aus der Nahrung unterstützt. 15 Minuten vor dem Essen eingenommen, kann so auch eine Histamin haltige Nahrung vorsichtig gegessen werden.
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Diabetes
Unter der Zuckerkrankheit leiden schätzungsweise neun Prozent der Weltbevölkerung. Diabetes ist keine einheitliche Erkrankung, eher ein Symptom, dessen Hauptmerkmal die Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel) ist. Diabetes mellitus (griechisch süsser Harnfluss) ist noch nicht heilbar. Ziel ist eine gute Blutzuckerkontrolle. Als Ursache kommt eine eingeschränkte Insulin-Ausschüttung der beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse oder eine verminderte Empfindlichkeit der Zellen (Resistenz) für Insulin infrage. Die Symptome, welche man auch für einen unerkannten Diabetes kennen sollte, sind: gesteigertes Durstgefühl, Harndrang, Müdigkeit, Reizbarkeit, Gewichtsverlust, wiederkehrende Hauterkrankungen und eben ein erhöhter Blutzuckerspiegel im Blut mit einer starken Glucose-Ausscheidung im Urin. Notfallsituationen sind eine Dehydrierung (Wasserverlust des Körpers) durch das viele Urinlösen, gerötete Wangen und Hyperventilation aufgrund einer Ketoazidose, Azetongeruch in der Atemluft, eine gestörte Wahrnehmung durch Unterzuckerung (Hypotonie), Schock und Koma. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen Diabetes Typ 1 und Typ 2. Typ 1 ist eine Autoimmunkrankheit mit einer genetischen Veranlagung. Auslösende Faktoren können Umwelteinflüsse sein. Am häufigsten erkranken Kinder zwischen zehn und 14 Jahren, meist akut und schnell. Diabetes Typ 1 muss lebenslang mit Insulin (-Analoga) behandelt werden. Diabetes mellitus Typ 2 oder «Altersdiabetes» ist eine ansteigend verlaufende Stoffwechselerkrankung mit chronisch erhöhtem Blutzucker. Mit 85 bis 95 Prozent die häufigste Form der Zuckerkrankheit. Auslöser sind neben dem Alter Übergewicht, Bluthochdruck, erhöhte Blutfette, also das metabolische Syndrom. Die Basis der Behandlung von Diabetes Typ 2 sind lebensstilveränderte Massnahmen: Gewichtskontrolle, Ernährung, Bewegung und die Vorbeugung von Folgeerkrankungen. Diese sind dramatisch: Netzhautveränderung am Auge bis zur Blindheit, Niereninsuffizienz, Neuropathie (Erkrankung der peripheren Nervensystem an Füssen und Händen). Dazu kommen koronare Herzerkrankungen inklusive Bluthochdruck und Blutfette, bis zu arteriellen Verschlusskrankheiten mit Schlaganfall. Glücklicherweise gibt es neben der Lebensstilveränderung sehr gute Therapieoptionen für die Behandlung von Diabetes Typ 2: Metformin, Sulfonylharnstoffe, SGLT-2-Inhibitoren, DPP-4-Inhibitoren, GLP-1-Agonisten und Insulin (-Analoga). Die Aufzählung soll nur die Vielfalt zeigen. Als Begleittherapie eignen sich B-Vitamine, Coenzym Q10, Magnesium, Zink, Chrom, Vitamin C, Liponsäure, Bitterstoffe und Galaktose (unvollständige Aufzählung). Je früher ein Diabetes erkannt, desto niedriger die Folgeerkrankungen. Und wie immer: vorbeugen ist besser als heilen.
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